兹证明XXX（女，X 年X月X日出生）与XXX（男，X年X月X日）于X年X月X日在X省X 市X 区X 人民法院判决离婚，婚生子XXX 随XXX 生活并由其抚养。XXX 是XXX的法定监护人。

This is to certify that xxx ( femail, born on xxxx) and xxx( male, born on xxx) were mediated a divorce by the people's court of XXX District, xxx City, xxx province on xxxx. their legitimat son xxx lives with and is supported by xxx. xxx is the guardian of xxx.
应提供的证件：
1、申请人的身份证、户口薄或其他身份证明，如在国外的应提交护照复印件。
2、申请人需提交离婚证或人民法院的离婚判决书、离婚调解书以及判决书或调解书的生效证书（该证书应由法院出具）。
3、申请人遗失离婚证的，应提供婚姻登记机关出具的《解除婚姻关系证明书》。
4、申请人委托他人代办的，委托人应出具身份证明证件。