未受刑事处分公证书样本

()ХХ字第ХХ号

根据ХХ省ХХ市户籍管理机关档案记载(或ХХ单位公务人员档案记载),兹证明ХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,现住ХХХХ)至ХХ年Х月Х日离境(或去香港、澳门)之日,在中国(或内地)居住期间未曾受过刑事处分.

中华人民共和国ХХ省ХХ市公证处
公证员(签名)
ХХ年Х月Х日
应提交的证件:
1、申请人的身份证、户口薄或其他身份证明。
2、申请人应提交所在工作单位的保卫部门、户藉所在地街道办事处、公安局派出所、乡(镇)政府的主管部门或广州市公安局刑警支队(十一处)出具的无受刑事处分的证明,证明应详列申请人的姓名、性别、出生年月日、在中国居住期间无受刑事处分。
3、申请人在国外的,该无受刑事处分证明应记载申请人的离境日期。
4、委托人代为申请的,应提供授权委托书和居民身份证、户口薄。

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